破解公立医院管理难题的关键正变为进行人事制度改革，福建省石狮市在关乎人事制度改革这一方面给出了县级层面的实践样本。

合理配置医疗资源

优化医院及床位规划设置，是石狮市在着力调整区域医疗资源结构时，把资源向基层倾斜的举措所达成的结果，而这一结果是建立在医疗资源均衡布局这一改革基础之上的。在整合县域内医疗力量的行动中，明确不同层级医疗机构功能定位，进而减少了重复建设与资源浪费。

具体措施涵盖强化县级医院的龙头作用，同时提升乡镇卫生院的服务能力，还提升社区卫生服务中心的服务能力。如此做法意在使常见病、多发病于县域内得以解决，改变了往昔患者不管大病小病都奔赴大城市的就医习惯。

推进公立医院综合改革

建立现代医院管理制度是公立医院改革的核心所在。石狮市把推行院长目标年薪制当作切入点，将院长的收入同医院整体绩效联系起来，并非直接关联科室经济收入。并且考核指标在多方面都有涉及，社会效益方面，医疗服务方面，内部管理方面，还有可持续发展方面 。

这项改革使院长个人薪酬和医院创收之间的绑定被剥离掉，进而促使院长把管理的重点转移至提升医疗质量、控制运行成本以及改善服务这几方面。其从管理层着手，想要扭转医院的逐利动机，给后续内部薪酬制度改革铺平了道路。

统筹推进各项政策配套

单独改革没法取得成效,得要有医保以及价格、财政等政策一块发挥作用呢。石狮市把药品加成取消掉之后,同时对医疗服务价格做了调整,并且还配备了财政补偿和医保支付政策。针对县级医院而言,财政补偿比例被定得更为高些,展现出对基层的支持。

于医保支付的方式方面，积极去推行以病种付费为主要内容的复合式付费改革。这样一种“打包付费”的方式，促使医院被迫主动地去节约成本，同时规范诊疗行为，从“多开药、多做检查”朝着“合理进行治疗”转变，切实有效地遏制了医疗费用的那种不合理的增长；。

加快推进社会资本办医

与此同时能够保障公立医院主导地位，引入社会资本可补充医疗资源存在的不足，石狮市借助放宽市场准入、简化审批流程等诸多方式，鼓励社会力量去举办非营利性医疗机构，尤其是在资源相对薄弱的领域、专科 。

社会办医得以推进，这一情况不仅带来了医疗服务供给的增加，还为患者给予了多样化的选择，它于一定程度之上造就了鲶鱼效应，推动了医疗服务市场的竞争，对整体服务水平的提升以及效率的改善有所助力 。

落实差别化支持政策

将患者有序就医予以引导，石狮市把“四个一点”的差别化政策加以实施。具体呈现为，财政给基层医疗机构多补些许，基层的医疗服务定价降低些许，于基层看病的医保报销比例提高些许，基层医务人员的岗位稳定性增强些许， 。

这些政策一块儿搞出了一套组合拳，借经济杠杆，引导患者理智地挑选就诊机构。能让在基层看病的患者，花费更少，报销更多，与此同时，确保基层医生有说得过去的收入，以及稳定的职业预期，进而提升基层医疗的吸引力。

强化药品耗材管理

控制医药费用属于改革的关键目标，石狮市严谨施行药品以及医用耗材的集中采购制度，借由“带量采购”削减虚高价格，与此同时，针对医疗机构用药目录开展“瘦身”，规范药品的遴选以及使用。

在医保支付这个环节当中，将药品集中采购所形成的价格当作医保支付的标准来对待。这也就意味着，要是医院采购药品的价格比支付标准更高，那超出支付标准的那一部分就要由医院自己来承担，通过这样的方式激励医院选用性价比更为高的药品，进而促进了临床用药的合理。

哪一项在县级医院相关改革里头，是最能够直接对患者就医感受起到改善作用之处呢，您是这样认为的吗？欢迎在评论区域分享您所持有看法，同时也请进行点赞给予支持，以便让更多对医改予以关心的朋友能够瞧见到这一篇文章。