目前，医疗改革已然步入“深水区”，这一状况下，全国涉及十多个省份的区域，正就怎样去啃下“硬骨头”展开积极的探索 。

福建试点的核心举措

福建对全省公立医院收入结构作出大力调整，他们确立了明晰目标，到2017年末，全省公立医院药占比需降至30%上下，为达成这一目标，医院完整取消了药品加成，并且大幅提升了彰显医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，像手术费、护理费等 。

这种被称作“腾笼换鸟”的举措，其目的在于斩断医院收入和卖药二者之中存在的直连关系，当改革完成以后，医院的收入主要是依靠着医疗服务所收取的这部分费用，以及源自政府那里得到的补助，如此一来，这就促使医院管理朝向更为细致化的管理模式发展变化，也就是从过往那种“以药养医”存在的粗放管理办法，转变成为依靠提高医疗质量以及提升效率的方式，从而获取到与之相匹配合理且足够的补偿 。

省级统筹的优势

把推进改革以省作为单位来进行，能够对资源实现有效的整合，进而避免政策出现碎片化的情况。就拿药品采购这件事来说，省级层面能够统一开展那种“招生产企业、招采合为一体、量价相互关联以挂钩”的集中采购方式，凭借全省的用量所具备的优势去和药企展开谈判，这样一来就能够大幅度地降低药品存在的虚高价格这一现象。

这种在省级层面开展的统一行动，保障了改革举措于全省范畴之内同步贯彻施行，杜绝了因不同市县政策不一致而生成的“政策洼地”。它增强了省级政府在改革方面的主体责任，有益于对卫健、财政、医保等诸多部门予以统筹协调，进而凝聚成改革的强大合力。

破解体制机制难点

综合医改直接面对人事薪酬制度这个核心难题，许多进行试点的省份试着去建立契合行业特点的薪酬制度，它允许在将医疗服务收入扣除成本之后按照规定提取各项基金，这些基金主要是用于人员奖励方面，从而逐步提升医务人员的薪酬水平。

同时，改革着重于构建现代医院管理制度，促使公立医院实施编制备案制，拓展医院于人事管理、收入分配等层面的运营自主权利，目的在于使公立医院回归公益属性，与此同时还能够高效运作，激发医护人员的活力。

增强群众实际获得感

百姓会对改革成效作出最终评判，试点地区借着医保支付方式展开改革，以此引导患者合理就医，比如在推行按病种付费时，把某个疾病的治疗费用予以打包，这驱使医院主动去控制投入成本，同时规范诊疗方面的行为，进而减少那些不必要的检查还有大处方。

试点省份当中，家庭医生签约服务被广泛推行着。居民只要每年支付少量费用，便能够与家庭医生团队去签约，进而享受基本医疗以及健康管理等一系列服务。这对于建立分级诊疗秩序来说是有帮助的，它可以让常见病都留在基层，以此来缓解大医院人满为患所带来的压力。

形成可推广的经验

历经数年探寻摸索，各个试点省份塑造出了一批具备效用的举措办法，比如说安徽于县级医院率先推行“临床路径管理”，针对常见病症拟定标准化诊疗流程，使医疗行为得以规范，江苏构建起区域健康信息平台，达成了省内不同医疗机构之间电子健康档案以及病历的相互联通互达 。

其他地区获得了这些经验所提供的参考 ，国家层面也及时进行了总结 ，把实践证明有效的措施呈现出来 ，像取消药品加成，调整服务价格等 ，将其提升为全国性政策 ，这带动了医改整体向前迈进 。

面临的挑战与未来方向

尽管整体的推进状况不存在阻碍，较为顺遂，然而改革依旧遭遇着困难与挑战。医保基金维持可持续运转所承受的种种压力正在不断加大，因而急需把筹措资金的方式以及支付机制更深入地予以完善。不同医疗机构其间利益究竟该怎么协商、处理，并且人才朝着基层流动的具体方式等诸多问题啊，时至今日仍然需要持续不断地去摸索、探寻 。

随后，改革要于“三医联动”方面予以深化，也就是医疗改革、医保改革、医药改革更为紧密地协同起来。与此同时，得借助大数据、人工智能等新的技术去提升医疗服务效率以及管理水平，使得改革红利持续不断地释放，从而更好地保障人民的健康。

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